作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強
使蒂諾斯是毒品嗎？屬於幾級毒品 醫師分析並不是 使蒂諾斯只是安眠藥！
生活壓力大、焦慮、不規律的作息，都可能會導致睡眠不好，入睡困難、易醒、早醒後無法入眠接踵而至。晚上睡不好，次日會出現焦慮、頭昏、頭痛、註意力不集中等尷尬情況，大大影響日常工作與生活。
褪黑素，是人體大腦松果體分泌的一種激素（荷爾蒙），在過去的20年裡一直被用於治療成人和兒童的睡眠障礙，是一種天然的助眠劑，且與大多數催眠藥物相比，褪黑素幾乎沒有依賴性，安全性好，通常不會產生宿醉反應。
鑒於褪黑素優良的催眠作用、相對較少的不良反應和其在部分國傢的非處方屬性，即容易獲得，目前已經被廣泛使用。但最近關於褪黑素的負面聲音卻頻頻出現，美國《紐約時報》雜志就指出，褪黑素是激素，哪怕極少的量也可能對人體產生巨大的影響，那事實倒底是這樣嗎？來揭曉《關於褪黑素的六個疑問》吧！
早在1917年，人們將牛松果體碾碎後倒入到養著蝌蚪的容器內，半小時後發現蝌蚪的皮膚、內臟變得透明。研究者發現松果體內的活性因子具有在黑素細胞內聚集黑色素顆粒的能力，並將其命名為褪黑素。之後在1958年，由Aaron Lerner帶領的團隊分離松果體活性因子得到了褪黑素。說起褪黑素，大傢可能比較陌生，但是說起“腦白金”，大傢就耳熟能詳了，因其廣告語讓人印象深刻，事實上“腦白金”的主要成分就是褪黑素。
褪黑素是在晝夜周期的黑暗時間段產生的神經激素，市售的多為人工合成的產品。褪黑素在人體內的濃度呈現出晝低夜高的規律，即白天褪黑素分泌受到抑制，晚上褪黑素分泌增加。
正常情況下，人體褪黑素的水平會在晚上就寢前1～2小時開始增加，在凌晨2～4點達到頂峰，然後下降直至早上停止分泌。在人的一生中，褪黑素在出生後的3～4個月後開始分泌，在青春期前達到峰值，青春期後分泌逐漸減少，到老年時達到最低值。這可能也就是某些老年人產生諸多睡眠問題的主要原因，事實上“老年性失眠”一直困擾著很多老人。
褪黑素的作用原理
睡眠是人類身體健康的重要保障。由於嚴密控制的晝夜節律，人類通常每天隻會周期性常規地睡一次覺，神經元、神經遞質、激素和遺傳因素調節著睡眠的傾向，包括腺苷、血清素和褪黑素等等。
褪黑素，又被稱為睡眠激素，是人體睡眠-覺醒周期的核心部分。它的產生隨著黑暗而增加，促進健康睡眠，幫助調整身體的晝夜節律，作用於體內的MT1、MT2和MT3受體，其中MT1和MT2受體負責調節晝夜節律和睡眠，即有助於促進睡眠。
褪黑素的效果
有研究表明，補充褪黑素可以改善兒童、成人、老年人以及絕經後婦女的睡眠潛伏期、睡眠持續時間以及睡眠質量，且長時間服用的反彈率低，無依賴性及戒斷反應。此外，褪黑素還可以預防和減輕時差反應。有證據顯示在跨越了5個或更多時區的飛行之後，在到達目的地後，臨睡前服用褪黑素可以有效地減少時差反應。
在英國，褪黑素被作為處方藥使用，可用於治療55歲及以上人群的睡眠問題及由於時差引起的睡眠問題。褪黑素還可以用於幫助解決兒童的睡眠問題和預防成人頭痛。在2013年發表在《科學公共圖書館·綜合》上的一篇文章綜合回顧性分析了19項涉及1683名女性和男性服用褪黑素膳食補充劑研究的結果，表明褪黑素使得入睡速度平均快了7分鐘，總睡眠時間平均增加了8分鐘。
此前的一項薈萃分析也表明，褪黑素在短期內(指4周或更短時間)用於治療大多數原發性睡眠障礙是有益的。然而，有系統評價的文章指出褪黑素治療失眠的結果雖然是陽性的，但卻很“微弱”，還需要有更多大樣本研究加以支撐，目前使用褪黑激素治療失眠和晝夜節律性心律失常的有效證據還較少。事實上，褪黑素對於原發性失眠癥的有效性還受到一些臨床指南的質疑。
褪黑黑素的劑量
年輕人平均服用0.1～0.3mg的褪黑素就可達到生理性的100-200pg/ml的血藥濃度。服用1mg則會達到500～600pg/ml的血藥濃度，遠遠高於生理濃度。不過在實際臨床應用中，由於存在個體差異，藥物劑量的范圍較大，應用於睡眠障礙時，劑量可達到0.6～5mg/天。
褪黑激素的生物利用度在個體間存在很大的差異。在服用固定劑量後，循環中產生的褪黑激素濃度個體差異明顯。實際情況是，健康成年人夜間血液循環中內源性褪黑素的峰值濃度差異就可能會超過10倍，因此外源性補充0.5 mg的劑量可能會導致一個個體的超生理水平，但又有可能會接近另一個個體的正常夜間水平。
使用褪黑素時，還應考慮給藥劑型及給藥途徑。是普通制劑還是緩釋制劑，是口服還是鼻內、經皮和經黏膜給藥的方法，這些因素都會影響藥物達到峰值的時間和持續時間。
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