隨著人們生活水平日益提高
對於健康問題越來越重視
楊浦區融媒體中心聯合
楊浦區衛生健康委員會
推出《百姓健康》欄目
我們將邀請轄區內各大醫院的專傢
為大傢解讀介紹
日常生活中常見的疾病和健康問題
本期邀請到的是
上海市第一康復醫院
中醫康復科主任醫師 夏秋芳
和大傢聊一下有關睡眠的話題
上海市第一康復醫院
中醫康復科主任醫師 夏秋芳
隨著社會經濟的快速發展，生活節奏加快、工作學習壓力增加，失眠人群呈逐年上升的趨勢和年輕化趨勢。據流行病學調查研究統計，全球約有27%的人存在不同程度的睡眠問題。而中國睡眠研究會也有相關調查數據顯示，我國18歲以上人群的失眠發病率高達38.2%。
由此可見，失眠已成為臨床上最為常見的一種睡眠障礙，它不僅會影響人們的日常工作和學習，還會導致生活質量下降，長期失眠還可能激發焦慮和抑鬱等心理疾病以及心腦血管病、肥胖、糖尿病、高血壓等軀體疾病的發生。
一、中醫對失眠的認識
中醫崇尚天人合一，認為人與自然是一個整體，人要順應大自然的規律，日出而作、日落而息，才能健康長壽。
我國古代先賢認為人的這種白天覺醒晚上睡覺的晝夜節律運動與人的營衛之氣的晝夜運行密切相關。早在《靈樞·口問》有這樣相關的記載：“衛氣晝日行於陽，夜半行於陰，陰者主夜，夜者主臥”“陽氣盡陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣”，認為營衛之氣的這種晝夜運行規律有如人體內在的生物鐘，控制著人的睡眠覺醒周期。
那麼為什麼老年人比年輕人更容易失眠呢？《難經·四十六難》也有詳細的記載：“…少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，營衛之行不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，營衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。”
認為年輕人氣血旺盛，營衛和調，白天衛氣行於陽，陽分氣盛，陽主動、主興奮，故白晝精力充沛；夜則行於陰，陰分氣盛，陰主靜、主抑制，故夜晚睡眠良好。老人氣血不足，營衛失調，晝不行於陽，夜不行於陰，故白天精力不足，晚上睡眠不佳。
二、所謂的失眠就是大傢理解的睡不著嗎？失眠的定義是什麼呢？有哪些臨床表現？
失眠是一種常見的睡眠障礙，是指盡管有適當的睡眠機會和睡眠環境，仍然對睡眠時間和睡眠質量不滿意，且影響日間社會功能的一種主觀體驗。
失眠主要表現有以下幾種類型：
1、入睡困難。就是上床後翻來覆去睡不著，往往需要躺30分鐘以上甚至更久才能入睡。
2、睡眠維持困難。表現為睡眠不實，覺醒過多，一般都在2次以上，醒來後很難再入睡。睡眠表淺，缺少深睡眠或多夢等。
3、早醒。早上醒得早，比正常起床時間早醒30分鐘以上。總睡眠時間不足6.5小時。
不管是入睡困難、睡眠維持困難還是早醒，都會導致白天精神狀態不佳，感到困倦、疲勞、想睡覺。工作和學習時，難以集中精力，犯錯次數增加，記憶力下降；情緒上感到緊張、不安、出現情緒低落，容易煩躁發怒。
三、失眠具體有哪些類型？
根據失眠癥狀發生和持續時間長短，可以分為短期失眠障礙和慢性失眠障礙和其他失眠障礙。
1、短期失眠障礙：是指出現失眠癥狀的時間不超過3個月，與應激、心理、環境變化有關。
2、慢性失眠障礙：是指出現失眠癥狀的時間在3個月以上，且一周至少發生3次。
Stilnox是毒品嗎？藥師：不屬於毒品，屬於四級管制安眠藥
3、其他失眠障礙：即不符合以上兩種類型的失眠，如出現失眠癥狀的時間在3個月以上，但一周少於3次。
四、失眠的誘發因素具體有哪些呢？
失眠是一種容易反復的睡眠障礙，會受到很多因素的誘發。
1、心理因素：生活中發生重大事件，導致情緒不安，或者持續的精神緊張，產生失眠。
2、生理因素：年齡、性別、饑餓、過飽、疲勞，女性激素水平變化等生理因素也是失眠的誘發因素。比如更年期期女性的失眠，我們臨床每天都能遇到。
3、環境因素：睡眠環境的突然改變如噪音、強光等都會影響睡眠。
4、藥物因素：某些藥物如甲狀腺素、阿托品，中藥麻黃等會導致人體興奮，幹擾睡眠。
5、生活行為因素：喝濃茶、濃咖啡、吸煙、飲酒，睡前看刺激性的電視節目、玩手機等，入睡時間不規律、熬夜工作等都可能擾亂正常作息，導致失眠。
6、個性特征因素：過於細致的個性特征，有些患者無論是工作還是傢庭都要事無巨細，追求完美，這種性格特征容易患失眠。（如對健康要求過高、過分關註、凡事習慣往壞處想）在失眠的發生中也有一定作用。
7、精神疾病：焦慮癥、抑鬱癥、雙相障礙及精神分裂癥等精神疾病常伴有失眠。
8、其他全身疾病：身體的不適也有可能導致失眠，常見有高血壓、慢性胃腸炎，慢性疼痛等。
五、 失眠一旦真的嚴重影響了生活，我們該如何治療呢？
目前西醫治療失眠分為非藥物治療（如睡眠衛生教育、認知行為療法、松弛療法、刺激控制療法、睡眠限制療法、物理治療等）
藥物療法（如苯二氮卓受體激動劑、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑、具有鎮靜作用的抗抑鬱藥），在改善睡眠質量和日間功能方面較為突出。但是隨著老百姓健康意識的增強，患者也逐步認識到其不足之處：比如：成癮性、耐藥性、後遺效應、停藥後易反彈及長期服用損傷肝腎功能等。因此越來越多的患者來尋求中醫藥的治療。
中醫治療失眠也分為藥物治療和非藥物治療。中藥治療失眠首先要辯證分型：
1.心脾兩虛型：失眠伴有多夢，心悸，怔仲，食欲不佳，大便不成型，舌淡白，歸脾丸。
2.心腎不交型：失眠，五心煩熱，心悸，腰膝酸軟，頭暈健忘，多夢易醒，口幹，小便短赤，交泰丸、坤泰膠囊。
3.痰火上擾型：表現為痰多胸悶，惡心嘔吐，口苦頭暈，反酸嘔吐，舌苔黃膩，溫膽湯。
4.心膽虛怯型：膽小，遇事易驚嚇，安神定志丸。
5.髓海不足型：老年人失眠伴有頭暈，耳鳴耳聾，膝脛酸軟，懈怠安臥。
6.情志不遂：失眠伴有脾氣急躁易怒，好生氣的女性患者，柴胡疏肝散。
7.肝胃不和：失眠伴胃脘不舒服，保和湯，半夏瀉心湯。
目前，治療失眠的中成藥很多，如酸棗仁膠囊、柏子養心丸、百樂眠、逍遙丸、安神補腦液、坤泰膠囊、歸脾丸等。不同的藥物針對不同類型的失眠，如果觀眾朋友們對自己的失眠類型不清楚，建議您到醫院找專業的醫生咨詢。如果服用中成藥效果不佳，更需要醫生對您進一步的辨證施治或者配合其他治療方法。。
六、除了藥物療法，有沒有不吃藥的方法治療失眠呢？
中醫非藥物治療方法多樣：針灸、穴位推拿、拔罐、耳穴貼壓、穴位埋針、中藥泡腳、中醫功法（八段錦、太極拳、易筋經、五禽戲、站樁）。
今天我們重點介紹幾個治療失眠的常用體穴和耳穴，掌握了這些穴位的具體定位以後可以在傢自行按壓，幫助睡眠。
失眠常用的穴位
百會：位於兩耳連線與人體正中線交匯處。就是頭頂心的位置，因此具有鎮靜安神、助眠作用。平時或臨睡覺前叩擊或者梳理百會穴可以緩解失眠癥狀。
印堂：位於面部，兩眉頭連線中點，又叫鎮靜穴，有鎮靜安神作用，經常按壓此穴，有助於改善頭痛、失眠、焦慮等癥狀。
勞宮：取穴方法：當我們手掌握拳，無名指指尖所到之處就是勞宮穴，我們可以用大拇指左右手交替按壓。心藏神，當心火旺，神無所藏就會失眠。所以按、掐勞宮穴可以清心瀉火，安神定志，治療心煩失眠。
神門：位於手腕掌橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。按壓神門穴可以治療神經衰弱、心煩、心悸、失眠、健忘。《玉龍歌》：“神門能治癡呆病，轉手骨開得穴真”，《百癥賦》：“發狂奔走，上脘同起於神門”，都是關於神門穴治療精神類疾病的記載。
內關：位於前臂掌側，在腕橫紋上2寸處，掌長肌腱和橈側腕屈肌腱之間凹陷處，按摩內關穴可以理氣止痛，寧心安神，有助於改善失眠、胸悶、心慌、心悸、胃脹胃痛等。按壓內關穴可以治療心、胃、胸膈部位的疾病。
湧泉：位於腳掌前1/3中央凹陷處，屬於足少陰腎經穴位，腎屬水，當人體心火不降腎水不升，水火不交泰，就會失眠，我們中醫叫心腎不交， 經常按壓湧泉穴可以治療心腎不交型失眠。
太溪：屬於足少陰腎經穴，位於腳的內側面，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。常用於更年期女性的失眠。經常按摩太溪穴可以治療腎陰不足、虛火上炎引起的腰膝酸軟，神經衰弱，失眠、健忘。
照海：屬於腎經穴，位於內踝尖下1寸，可以摸到凹陷。陰蹺脈的起始穴，陰蹺脈從照海發出後上行入目內眥（精明穴），所以可以治療失眠。按摩此穴有養陰、安神、利咽作用。
耳穴按壓療法
耳穴貼壓是臨床上治療失眠的常用方法。小小耳朵佈滿穴位，可以說人體五臟六腑四肢百骸在耳朵上都能找到相應的穴位，比如心、胃、肝、脾、腎、膽、內分泌、皮質下、交感、神門等。也可以說針灸能治的什麼病，耳穴就能治什麼病。而且操作簡單，貼完耳穴，可以帶回傢，自行按壓，加強療效，貼了不按沒效果，一天最少揉兩次，一次最少兩分鐘，夏天貼3-5天，冬天貼5-7天。貼著越痛越有效，實在太痛就撕掉。
文字：葛曉玲
視頻：金毅萍 宋霄霄 尹亦然
編輯：奚宇軒
*轉載請註明來自上海楊浦官方微信
留言列表
