紅網時刻新聞7月10日訊（通訊員 陳娟）近日，68歲的劉阿姨因胸痛就診於中南大學湘雅醫學院附屬長沙醫院（長沙市第一醫院）胸外科，胸片顯示肋骨骨折，醫生問及骨折原因，竟是劉阿姨晚上睡覺的時候在夢中與人搏鬥，摔下床導致。接診曹醫師考慮到是夜間睡眠時發病，立即聯系神經內科睡眠組醫師陳娟會診，尋找骨折背後的病因。
陳娟仔細詢問劉阿姨病史後得知近半年劉阿姨夜間做夢較頻繁，夢裡面經常與人爭吵，她兒子反映有時聽到他媽媽睡覺的時候在罵人，還有拳打腳踢的現象，從床上摔下來過兩次。
陳娟為劉阿姨做了標準的多導睡眠監測，根據檢查結果，確診為快動眼睡眠行為障礙（RBD）。
什麼是快動眼睡眠行為障礙？
人的睡眠周期分為非快動眼睡眠期和快動眼睡眠期，一般來說，非快動眼睡眠期與人們的體力恢復有關，在這個階段做的夢經常記不住，快動眼睡眠期與人們的精力恢復有關，在這一階段做的夢經常能記住。
正常情況下，在快動眼睡眠期時，人的大腦是活躍的，這有助於記憶的鞏固，但身體是完全放松的，而在快動眼睡眠行為障礙的患者中，大腦是活躍的，同時身體也是活躍的，會隨著夢裡的內容而表演出相應的行動，如大聲說話、手動腳動等，這一現象即為快動眼睡眠行為障礙。
有什麼危害？
快動眼睡眠行為障礙是一種比較少見的睡眠疾病，在大於60歲以上的老年人群中，發病率約為0.3%~1.15%。它帶來的主要危害有：
快動眼睡眠行為障礙患者因夜間睡眠期間大喊大叫、拳打腳踢可導致自己受傷（如皮膚淤青、骨折等）及打傷床伴、影響床伴睡眠等；
因快動眼睡眠期與人的記憶鞏固及精力恢復有關，長期夜間睡眠中大喊大叫可導致記憶減退，精神疲憊等；
近些年研究發現，大部分快動眼睡眠行為障礙患者是一些神經變性疾病的前驅表現，經過十餘年後會可能會轉化為帕金森病、路易體癡呆、多系統萎縮等，而這些疾病目前尚無根治性辦法。
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如何識別？
快動眼睡眠行為障礙最主要的臨床特點是“夢境演繹”，即患者會將夢裡的言語和行為表現出來。
有的在夢裡與人吵架、打架，表現出來就是大喊大叫、拳打腳踢，甚至跌下床，有些表現為唱歌，握手，數錢等，這個時候如喚醒患者，患者經常能回憶起當時所做的夢。如果頻繁出現噩夢、講夢話、甚至伴隨手腳動作，尤其是50歲以上的中老年人，患者及傢人需要高度重視，及時前往醫院就診咨詢。
如何確診？
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確診需要完善整夜多導睡眠監測。通過對患者夜間睡眠腦電及肌電分析，可以發現快動眼睡眠行為障礙特異性肌電改變，結合患者的臨床表現，可以明確診斷。
需註意哪些？
①保證睡眠環境安全，如床邊可以考慮安裝護欄，避免跌下床；地板上放置床墊；床邊不要放置玻璃水杯、利器、硬質金屬等物品；
②和床伴分床睡，直到患者的癥狀得到有效控制；
③避免熬夜、煙酒，規律作息也有助於減少快動眼睡眠行為障礙的發生；
④床旁安裝報警裝置，如出現夢境相關行為時報警，有利於促進覺醒及傢人發現；
⑤藥物治療方面，可選擇氯硝西泮和褪黑素等，但必須在醫生的指導下服用。
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